介護保険 特定負担限度額認定申請 (旧措置入所者に関する経過措置)
平成12年3月31日までに特別養護老人ホームに入所し、引き続きその施設に入所される方については、申請により、 旧措置による入所中の費用徴収額を基本的に上回らないように食費又は居住費の自己負担額が減額されます。
介護保険 特定負担限度額認定申請 札幌市形式(PDF) OpenOffice.org形式(PDF)
介護保険 特定負担限度額認定申請・記載例 札幌市形式(PDF) OpenOffice.org形式(PDF)

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