| 国民健康保険療養費申請 | ||
| 保険証を持たないで医療機関にかかったとき、コルセットなど治療用装具をつくったとき、 又は医師が必要と認めたはり・きゅう・マッサージなどの施術を受けたとき（医療費10割を自己負担）、後日、申請により、保険給付相当額を払い戻します。 | ||
| 国民健康保険療養費(差額)支給申請書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式5) | 札幌市形式(PDF) | OpenOffice.org形式(PDF) |
| 国民健康保険療養費(差額)支給申請書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式5)・記載例 | 札幌市形式(PDF) | OpenOffice.org形式(PDF) |