| 国民健康保険入院時食事療養費等差額申請 | ||
| 入院したときに負担する食事療養費等の減額対象者がやむを得ない理由で減額されなかった場合は、後日、申請により、負担した額と減額後の金額の差額を払い戻します。 | ||
| 国民健康保険食事療養標準負担額差額（生活療養標準負担額差額）支給申請書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式6の2) | 札幌市形式(PDF) | OpenOffice.org形式(PDF) |
| 国民健康保険食事療養標準負担額差額（生活療養標準負担額差額）支給申請書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式6の2)・記載例 | 札幌市形式(PDF) | OpenOffice.org形式(PDF) |