| 国民健康保険限度額適用認定等申請 | ||
| 入院時に負担していただく費用（食事代等・入院自己負担額）が、申請により減額になります。 ただし、一定の基準を満たしていることが必要です。認定された方には減額認定証を発行しますので、速やかに病院の窓口に提示してください。 | ||
| 国民健康保険限度額適用（標準負担額減額、限度額適用・標準負担額減額）認定申請書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式10) | 札幌市形式(PDF) | OpenOffice.org形式(PDF) |
| 国民健康保険限度額適用（標準負担額減額、限度額適用・標準負担額減額）認定申請書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式10)・記載例 | 札幌市形式(PDF) | OpenOffice.org形式(PDF) |