健康保険脱退(加入)証明書
勤務先の健康保険などをやめたとき、または被扶養者でなくなったとき、もしくは健康保険などの任意継続の期間が終了したことにより、国民健康保険に加入するときは届出時に提出してください。
健康保険脱退(加入)証明書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式1)
札幌市形式
(PDF)
OpenOffice.org形式
(PDF)
健康保険脱退(加入)証明書(札幌市国民健康保険事業施行規則様式1)・記載例
札幌市形式
(PDF)
OpenOffice.org形式
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