生活保護法による指定医療機関の変更届
生活保護法による指定医療機関に名称等の変更があった場合には、 変更届を提出する必要があります。なお健康保険法による7桁の医療機関コードが変更となった場合には、 旧コードとしての廃止届及び新コードとしての指定申請書が必要となり、本様式による変更はできません。
生活保護法による指定医療機関の変更届
札幌市形式
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OpenOffice.org形式
(PDF)
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